得了腰突症该怎么办祝您健康昭通市中

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得了腰突症该怎么办？

一什么是腰突症？

　　腰突症全称就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是针推的科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要原因是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。大多数患者表现为腰痛和坐骨神经痛，和伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力，影响患者行走和腰部活动。重症者可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等。

1、腰痛

腰痛是大多数患有本病的患者最早出现的症状，发生率极高。临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可，此主要是由于缺血性神经根炎，即髓核突然突出压迫神经根所致。

2、坐骨神经痛

坐骨神经痛多为逐渐发生。典型的坐骨神经痛是从下腰部放射至臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。咳嗽、喷嚏和排便等一系列使脑脊液压力增高的动作，都可加重腰痛和放射痛。患者为了减轻坐骨神经受压所承受的张力而取弯腰、屈髋、屈膝位，以减轻疼痛。

3、下腹部痛或大腿前侧痛

下腹部痛或大腿前侧痛在高位腰椎间盘突出常见，当L1～4神经根受累，可刺激这些神经根与神经根之间的交通支及交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

4、肢体麻木

当椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木而不出现下肢疼痛，麻木感觉区按受累神经区域皮肤节段分布。

5、间歇性跛行

当患上了腰突症，在行走时，随着距离的增多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走症状又复出现，称为间歇性跛行。

6、马尾综合征

少数情况下，椎间盘组织会压迫马尾神经，出现马尾综合征，主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。男性出现阳痿，女性出现尿潴留和假性尿失禁等。

二关于腰突症治疗的相关问题

1.腰突症能不能看好？

经常有病人问我们：医生，腰突症看得好吗？这个问题其实很难回答，在回答这个问题之前，我们需要先明确几个概念。首先，我们需要对疾病的诊断有简单的认识。腰突症是腰椎间盘突出症的简称。腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出是两个不同的概念，在您提出问题时，您需要想好，您是想看好“腰椎间盘突出”，还是要让“腰椎间盘突出症”看好？其次，我们需要对疾病的治疗有所了解。对治疗的选择与对疾病的认识是分不开的，目前腰突症的治疗也可以简单分为化学和物理两种方法，物理方法的目的是不让突出物压迫神经，化学方法的目的是消除无菌性炎症或者水肿，终极目的是为了恢复正常功能。（而不是单纯地把突出来的东西解决掉，或者只是为了镇痛。）第三，我们要对疗效的判定有所认识。有的人认为自己腰突症好了就是再也不发了，再也不会腰痛了，和以前一样，想干啥就可以干啥了；或者认为腰椎间盘突出回进了，不突出了，完全没了。其实，医生们判断一个人的腰突症是否治愈是根据症状和体征综合判断的。有的根据评分进行比较复杂的判断，有的根据是否疼痛消失、是否恢复正常工作、直腿抬高试验是否阴性，判断是否临床痊愈或者临床控制，而不是只凭影像资料，看看突出是否还在。同时，腰突症的治疗需要较长时间，无论是手法还是手术，治疗后都需要一个康复期；如果不注意日常养护，还会复发，甚至发生新的腰突症，所以腰突症的治疗是医生和患者相互配合的作用，没有一劳永逸的事。

2.得了腰突症该怎样选择适当的治疗时间？

一个人一旦出现腰痛伴有下肢疼痛麻木，确诊为腰突症的时间，最快可以在当天完成。腰突症从发作开始，在7-14天内属于急性期。如果在以疼痛为主的急性期就能得到合理规范的治疗，严格按照医生的要求，卧床休息、适度制动、综合治疗，多数病人可以在一周内缓解，进入以酸痛为主的缓解期，最快可以在两周内进入酸胀为主的康复期。如果在急性期没有得到正规系统的治疗，尤其是有的病人还在忍着疼痛继续上班，不愿意住院治疗，只想吃些药暂时缓解疼痛，急性期的时间可能会延长，有的会延长到1个月以上，缓解期和康复期也会相应延长，有些病人还会残留更多的后遗症，为复发留下隐患。所以我们始终认为，对于腰突症治疗时间的选择，依然是越早治疗越有效。

2.对于腰突症，我们该如何正确的选择治疗手段？

腰痛的病人，一旦确诊是腰椎间盘突出症（简称腰突症），经常听到的建议是开刀。其实，腰突症治疗手段有很多，在急性期，大多数病人只要采用最基本的保守治疗方法，比如推拿、针灸、药物等，就可以治愈。一旦错过保守治疗的时间，患者才可能需要手术治疗。

针灸和推拿为什么能治疗腰突症？

针灸和推拿作为中医外治法的一种，也属于物理治疗（简称理疗）的范畴，在临床上治愈了大量的患者。但也有人对我们的疗效持怀疑态度，特别是推拿，认为只是摸摸捏捏、揉揉推推，病就好了吗？把推拿只当作一种放松手法，认为不能治病或治不了大病。通过前面的讲解我们知道腰椎间盘突出后会有化学反应和物理效应，治疗时也需要通过不同的途径消除这些异常反应。推拿作为物理治疗手段，作用到人体后，所产生的并不仅仅是物理效应。

1.活血通络

推拿可以通过手法的力学效应和温热的热力学效应改善局部的血液循环，一方面可以带来更多营养物质，促进损伤的肌肉、神经修复；另一方面可以通过促进微循环，排除、吸收局部的炎性物质、代谢产物等，缓解疼痛，还有可能促进突出髓核的吸收。

2.理筋止痛

推拿可以放松痉挛的肌肉，减轻患者绷紧、板滞和疼痛等不适，也能改善肌肉内部的血液循环和体液代谢。通过在一些穴位（或者是反应点）的刺激，可以改变、抑制痛觉的传导，甚至可以兴奋大脑内部的愉悦中枢，缓解疼痛。

3.松解粘连

推拿可以松解肌肉与肌肉之间、肌肉与神经之间、椎间盘与神经之间因为炎性反应产生的组织粘连，改善压迫刺激症状，改善活动度，改善营养状态。

4.调整关节

推拿可以松动僵硬的关节，增加关节的活动度；通过调整异常关节的位置，可以恢复脊柱的正常结构，恢复脊柱的力学平衡，恢复脊柱的生理功能。

对于腰突症，什么时候我们才会建议您考虑手术治疗？

1.突出物的相对体积巨大

相对于腰椎椎管内的空间，突出的腰椎间盘组织体积较大，占据了较大的空间，而且短期内体积和位置无法改变，挤压了脊髓、神经根或者血管，造成神经组织的持续性损伤。关于突出物的大小，需要医生通过观察图片影像等才能判断。就好比您家里的房子面积大的话，东西再多，也不会感到拥挤，反之就不行了。手术可以拿除突出物，也可以扩大椎管大小。也有部分患者，经过较长的时间，突出物体积会缩小，甚至被吸收。

2.突出物的位置不佳

突出物体积不是很大，但是位于侧隐窝、神经根出口或者神经根管等位置，在短期内无法改变体积大小和位置，对神经根造成持续性的压迫。必须通过手术才能把通道打开。

3.突出物钙化

一般来说，新鲜的突出物水份含量较高，通过通络、活血、脱水、消炎等治疗，体积可能缩小。但是如果我们通过影像检查看到一个压迫神经的突出物已经钙化，那它的体积和位置改变的可能性就很小了，不靠手术无法解除压迫。

4.神经损害的症状体征呈进行性发展

如果发现下肢麻木、肌肉萎缩、肌肉无力等症状持续恶化，速度较快，保守治疗无法及时阻止其发展，就要考虑手术了。5.出现马尾神经受压症状

如果出现肛门周围麻木、大小便功能障碍等马尾神经受压的症状，尤其是不能忍住大小便，需要尽快手术。

6.患者不能忍受痛苦。

如果患者无法忍受疼痛、麻木等症状，也没有找到好的可以缓解疼痛、麻木的办法，严重影响生活、工作，精神萎靡或者焦虑烦躁，手术也许是个好的建议。当然，遇到这种情况，提高治疗的信心更重要。

7.保守治疗效果不明显

如果通过至少3个月以上时间的保守治疗，包括药物、针灸、推拿、牵引、注射、物理因子等等，不见改善，甚至有所加重；或者反反复复，无法正常工作、学习和生活，患者需要尽快工作，提高生活质量。手术治疗也是较好的选择。

8.伴有其他问题

比如伴有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎骨折或者腰部肿瘤等，症状持续加重，建议手术。

三如果你得了腰突症，该怎么办？

1、规范治疗

腰突症要及时治疗，尤其是第一次发作的病人，更要积极治疗。原则上，腰突症首选保守治疗，比如药物、推拿、针灸、理疗等，保守治疗无效，再考虑做手术。对腰突症来说，卧床休息也是一种治疗。对急性期的病人，住院治疗的目的之一就是让病人得到充分的休息。同时，需要合理地佩戴护腰对腰椎进行保护和制动。急性期的病人，如果疼痛剧烈，可以使用一些镇痛药。

2、放松心情

调神是养生的最关键一环。生了腰突症，不要太焦虑紧张，要注意放松心情，对生活工作中的压力也要学习化解的方法，这些都有助于缓解疼痛。

3、调整姿势

注意调整生活和工作中的不良姿势，尤其是需要长时间保持的姿势，比如看书、办公、开会、用电脑时的姿势，尽量选择损害最小的姿势。

4、改变习惯

习惯长时间坐着办公、喜欢靠在床上看书看电视看手机、习惯弯腰搬东西、喜欢空调温度开得很低、经常提拿重物、不喜欢运动......很多不良习惯与腰突症的发生有关系，包括起床动作、搬挪重物、捡拾物品等，及时改变不良的习惯，对腰突症的康复有很大的帮助。

四、日常生活中如何预防腰突症？

1.坐姿

保持腰部挺直，腹部微收，双脚平踏在地面上；可在背部使用柔软的垫子提供支撑，以放松腰部肌肉。

这里涉及到一个问题，生活中我们能不能跷二郎腿？最近几年，很多科普文章对跷二郎腿极力反对，什么影响骨盆、造成骶髂关节错位、脊柱侧弯，还能影响生育，好像跷二郎腿是一件非常罪大恶极的事。其实，按照我们的看法，脊柱的保养，主要掌握三方面：姿势、习惯和运动。当然，还要

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