传闻中的ldquo天下第一痛rdq

病例分享

医院真实病例：一位70岁女性患者，5年前出现右侧面部疼痛，到口腔科就诊，具体情况不详，服用卡马西后疼痛缓解，自行停药；

婆婆在此次入院前的10多天，右侧面部疼痛再次发作，并且疼痛难忍，完全不能正常生活，再次服用卡马西平，一次服用3-4粒而且还同时服用了其他止痛药物，结果导致了严重的头晕、恶心和腹泻，在上厕所时出现了晕厥，医院初步处置后到我院进一步就诊；

行头部MR检查，排除了颅内占位性病变，提示存在小血管对三叉神经的压迫，确诊为原发性三叉神经痛；

患者年龄70岁，卡马西平治疗效果不佳并且副作用明显，继续药物治疗患者难以承受；选择开颅三叉神经微血管减压术，患者年龄较大，而且一听开颅就全身哆嗦紧张的不行，综合患者因素，侯敏医师为病员选择了微创治疗方案--经三叉神经半月节微球囊压迫术。

手术前患者仍然非常紧张全身哆嗦，血压高达/mmHg，侯敏医师温和地向患者解释是微创手术，是从嘴角扎一根针到三叉神经节，通过一个微导管前端的球囊充盈造影剂压迫三叉神经进而产生治疗效果；

手术时间30分钟就可以完成，患者的紧张情绪明显缓解，患者在全身麻醉顺利完成手术，麻醉苏醒后自觉右侧面部疼痛完全缓解，观察2天后顺利出院。

到底什么是三叉神经痛呢

原发性三叉神经痛主要为面部疼痛，特点是突发突止，发作时疼痛难忍，缓解时完全正常；说话、打哈欠、洗脸、刷牙、吃饭均可能诱发疼痛，严重影响日常生活；

部分患者面部疼痛时首先想到的是牙痛，常常会先到口腔科就诊，拔牙后疼痛仍然存在，然后才诊断为三叉神经痛；

对于面部疼痛如果是突发突止的电击样或针扎术疼痛，首先需要排除三叉神经痛。

得了三叉神经怎么办

三叉神经痛的治疗手段包括卡马西平等药物治疗、开颅微血管减压术治疗、经皮球囊压迫治疗、经皮三叉神经射频治疗以及γ-刀治疗；

大部分患者使用卡马西平药物治疗可以完全缓解症状，但部分病人自行停药后疼痛复发时再次使用卡马西平往往效果不佳，另很少一部分患者不能耐受药物副作用，包括头晕、恶心等，严重的不良反应包括白细胞减少、血小板减少等；

通过正规的药物治疗疼痛不能控制者可以进行手术治疗，对于小于70岁的身体状况良好的患者，头部MR检查有明确的血管压迫三叉神经的患者首选开颅三叉神经微血管减压术治疗，对于大于70岁，或身体状况不佳或者对手术具有严重恐惧的患者可以接受经皮三叉神经半月节球囊压迫术、射频手术治疗，或者γ-刀治疗；

侯敏医生门诊时间：每周五上午半天

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