疼痛门诊常见的头痛类型

壹

疼痛门诊常见的头痛类型有哪些？

头痛是最常见的疼痛，几乎每个人在一生中都有头痛的历史。头痛可能是一过性症状，或是其他疾病的伴随症状，但也可能是一种独立的疾病。头痛疾病的种类繁多，在疼痛门诊中最常见的头痛类型有：颈源性头痛、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，但因其病因及发病机制复杂，甚至不清楚，治疗上有很大困难。

颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，女性多见。早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。口服非甾体抗炎药（如：芬必得）可减轻头痛。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降，注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，生活和工作质量明显降低。

偏头痛以发作性头痛为主要表现。每年发作次数人均13次左右，女性的发作常与月经期重合。每次发作可以持续4小时至2天，但通常持续10余小时。主要有以下表现：（1）剧烈的搏动性头痛，用手触摸自己的脉搏，可以感到头部随动脉搏动节律一下接一下地跳痛。疼痛多数位于头部的一侧，但也可以表现为双侧头痛。有些患者认为偏头痛一定是单侧头痛，乃是源于对于病名的误解。（2）对强烈的光线、嘈杂尖锐的噪声、以及一些气味过度敏感，常常想独自呆在安静的暗处。（3）恶心和呕吐。（4）步行时，特别是上下楼梯时，头痛会加重。（5）部分患者发作前或发作中，会出现视觉异常，例如视野中出现闪光、锯齿状的图案、或出现暗点。头痛发作前出现的视觉异常，被称为偏头痛的“先兆”。

（来源：中华医学会疼痛学分会）

贰

医院疼痛科中西医结合的预防和治疗

中医中药在预防保健方面有着独特的优势和疗效。

肝主筋，肾主骨。运用补益肝肾、祛风湿、通经络的药物，效果较佳。经过长期的积累，我们总结出大量的预防颈肩腰腿痛的治疗方法及保健措施，只有在医生的指导下适当功能锻炼，合理用药，才能真正杜绝颈肩腰腿痛的发生。

疼痛科也有自己独特的治疗方法，无创的冲击波，激光治疗，微创的针刺镇痛，神经阻滞，射频，等离子治疗都有很好的疗效，尤其现在疼痛科已经标配超声引导和X,CT引导下治疗，使各种微创操作变得更为准确，让医生能够透视到病变的部位。是中西医结合治疗的新标杆。

叁

神经痛的中西医结合治疗

冬天是提高人体正气（免疫力）的重要时期：人抵抗疾病全在于正气，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气就是人体的卫御之气。正气与人体的肾、脾、肺有密切关系。其中，肾为元气之根，脾为正气之源，肺为卫气之本。

神经痛大多是正气虚弱，邪气内侵的病症。补肾养肺，健脾理气对这种正气不足的病症是重要治疗手段。疼痛科除缓则治其本的补益正气，还有急则治其标的舒筋解痛，神经阻滞，射频毁损，鞘内置管，脊髓电刺激等微创治疗手段也是疼痛科的强项。

我们的专家团队：

许华

麻醉（疼痛）科

主任，主任医师

上海中医药大学附医院麻醉及疼痛诊疗科主任，上海市医学会疼痛学专科分会副主任委员、中国中西医结合学会疼痛分会委员、脊柱内镜学组委员、上海市中医药学会疼痛专业委员会副主任委员、上海市医学会疼痛学专科分会神经病理性疼痛学组组长。

疼痛诊疗特色：

1、慢性盆腔痛的诊断和综合治疗

2、脊柱源性疼痛的诊断和介入治疗

3、癌痛及神经病理性疼痛的综合诊治

专家门诊时间：每周一、周四上午

上海中医药大学附医院官方

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