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科普三叉神经痛及常规治疗附对本病新
三叉神经痛，主要是发作在面部三叉神经感觉分布范围里的疼痛症状。
三叉神经发作区域里的疼痛，都叫三叉神经痛。
三叉神经痛有个特点，相对来说部位较固定，疼痛发作很剧烈，像闪电一样，只要有风吹草动，轻微触摸，都会引起面部的剧烈疼痛。很多病人在日常生活中不敢触摸面部的某个部位，比如不敢刷牙、不敢洗脸、吃饭也不能碰到某个牙齿，这类疼痛就属于三叉神经痛范围。
三叉神经痛发作时，会在脸上或口腔里出现一阵阵刀割样、闪电样、火烧样、针扎样痛，发作时不能吃饭甚至话也说不出来，被称为：天下第一痛！三叉神经痛必须得到有效治疗，否则容易诱发心、脑缺血性疾病甚至梗塞。
最近面部有些痛，会是三叉神经痛吗？
面部疼痛不一定就是三叉神经有问题，如：局部的炎症（牙痛等）也可以引起脸痛。要是有阵阵的、短暂的、闪电样、针刺样或火烧样疼痛，就不排除三叉神经痛发作。所以面部疼痛时，若原因不明或疼痛剧烈，应及时就医。
如何判断三叉神经痛？
面部一侧的局部出现剧烈、阵发性、闪电样、针刺样或火烧样的疼痛，或触碰局部引起疼痛发作（如洗脸、刷牙等），且吃普通“去痛片”无效，而卡马西平片却能有效镇痛，这种情况下应考虑三叉神经痛。
三叉神经痛可自愈吗？
三叉神经痛是由血管硬化压迫引起的。当人处于紧张、休息不好或天气骤冷的状况下，血管收缩，神经容易受压迫出现疼痛，但注意休息及控制血压，可适度松弛软化血管，此期间疼痛会减轻甚至消失。但畸形血管不能自愈，原发性三叉神经痛一般会逐渐加重，应尽早到疼痛科就诊。
三叉神经痛，需要马上治疗吗？
三叉神经痛刚起病时，程度轻，如果明确没有严重疾病原因时，期间自己注意调理生活，扩张血管，使其少发作也可以。
但严重的三叉神经痛就不能拖了，至少应该服用卡马西平等药物。因剧烈痛会影响患者的说话、吃饭、喝水等日常生活，尤其会收缩血管、升高血压和血糖，时间长了会引发严重心血管并发症。
脸部痛，怀疑得了三叉神经痛，需准备什么材料去看医生？
医院看脸痛的，医生会根据情况给您安排相关检查。如果已经看过病了，就建议带上以前的病历本和各种检查报告单，尤其是相关病变部位的检查，如牙或头的X线、头颅CT或MR等，可以帮助医生更快给您做出正确的诊断和制定治疗方案。
得了三叉神经痛，去医院选择看什么科好呢？
如果是脸部的闪电痛或火烧痛，建议看疼痛科、疼痛康复科或神经外科，医生能迅速排除引起脸痛的相关问题和弄清楚三叉神经痛的原因，并给予相应的镇痛。三叉神经痛的治疗有一原则：如选择根治就需到神经外科手术，如果想非手术治疗，疼痛科康复科是一个较合适的选择。
不能碰上牙龈，一触到就会痛到鼻旁，这是怎么回事？
三叉神经痛常有某些部位特别敏感，轻轻摸一下或说话都会立即引起剧烈的痛，就像手枪的“扳机点”一样，也被称为“疼痛触发点”。
三叉神经痛常用药物及治疗方法
(1)卡马西平(卡马西平)：对三叉神经痛有较好疗效。一般自小剂量开始，mg,口服2次/d，后逐渐增加至mg,口服3～4次/d。可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕和药疹等毒副作用，一般不严重，减量或停药后可自行消失。在监测血药浓度和密切观察临床中毒体征的情况下，亦可应用较大剂量。
(2)苯妥英(苯妥英钠)：～mg,2～3次/d。日剂量不宜超过mg，副作用有齿龈增生、共济失调和白细胞减少等。
(3)维生素B族药物：维生素B1、B6各10～20mg,口服3次/d，维生素B12，～μg肌注或弥可保μg,口服1次/d。
(4)血管扩张药：山莨菪碱(-2)10mg，肌注2次/d，或5～10mg，口服3次/d，或烟酰胺mg,口服,3次/d。
2.理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法，也可用氦氖激光照射半月神经节。
3.射频电凝疗法在X线或CT等的监视导向下，将射频电凝针极经皮插入半月神经节，通电加热至65～75℃，1min，可选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，近期疗效可达90%以上，但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。
4.神经阻滞或封闭疗法当药物治疗无效或有不良反应时，且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。既往常使用无水酒精，近年来多注射甘油。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干。因感觉神经被破坏而止痛。止痛效果可持续数月、数年，也可复发。
5.手术治疗临床常用手术疗法控制疼痛，术式包括：微血管解压术、射频消融术、应用立体定向化学神经节熔解术和脊神经根切断术。其中最流行的是射频消融术，该方法选择性干涉诱发疼痛的小纤维，但是不动大径线的运动纤维。一些研究报道该疗法对本病的部分或完全缓解率达90%～97%，而复发率尚不确定。
三叉神经痛临床新认识
介绍一种对三叉神经痛发病的新认识和新思维
这个学说认为大多数三叉神经痛是因为在三叉神经干支发生了肌筋膜触发点，它不定期的自发放电刺激或激惹三叉神经而发生疼痛症状和皮肤改变。
三叉神经痛的触发点的治疗
我们主要应用肌筋膜触发点的神经思路和筋膜力学思路，解决触发点放电刺激引起的放大效应和筋膜力学卡压引起缺血性疼痛效应。
第一支涉及到枕肌，头半脊肌，颞肌第一触发点等肌肉。第二支涉及到大多数面肌。第三支涉及到咬肌腹触发点，二腹肌。三支都与胸锁乳突肌有关。
因为此新的观点认识，所以我们传统的疼痛科治疗方法，只能作为备用。在我们神经思路指导下，通过合适应用面部肌筋膜触发点和颈部肌筋膜触发点治疗主要的头颈部肌肉的触发点，再通过牵涉痛思路定位相应的头面部肌，对这些肌的肌筋膜触发点进行各种方法灭活，可以收到较好的临床疗效。应用此方法，对那些从来没有进行过其他毁损和手术治疗的患者，一般治愈率很高。
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