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速问速答三叉神经痛，哪种止痛方法最管
三叉神经痛，哪种止痛方法最管用？（1）
真实案例患者男，54岁。一个月前牙齿撕裂般的痛，脸部有时像刀割一样，医院说是三叉神经痛，听说可以做微血管减压手术，但担心手术风险太大，于是开了普瑞巴林、卡马西平等药物止痛。
患者疑问他的这种牙痛和脸上痛，到了一定要做手术的程度吗？
吃药和手术哪种止痛效果好？这位患者牙痛、脸痛的情况确实符合三叉神经痛的特点，但案例中没有说明疼痛每次发作的时长，所以要进一步确认是原发的还是继发的三叉神经痛。毕竟微血管减压手术对原发性三叉神经痛才有效。即便确认是原发性三叉神经痛，患者目前也还没到非手术不可的程度，可以先吃药止痛，无法承受疼痛时再手术。
患者疑问吃这两种药物能达到什么效果？如果拖着不手术，以后会不会就无法根治了？
吃药和手术哪种止痛效果好？治疗三叉神经痛的止痛药，首选卡马西平，其次是苯妥英钠，这两种药物的历史悠久，基层医生对它们的副作用比较了解也知道处理办法，价格便宜。普瑞巴林排在这两种药之后，效果没有卡马西平那么确定。以上药物迅速起效，其中卡马西平起效较快。药效能维持几个小时或者十几个小时，基本上停了药就会再痛，断不了根。我并不推荐患者不吃药，或者只是吃三五个月就马上做手术，毕竟确定是不是原发性三叉神经痛，还需要一段时间。而且就算确定是原发性三叉神经痛，还是要吃药，熬不住了再手术。不必担心拖个一年半载或者三五年，手术就无法断根了。
杨超副主任医师
医院神经外科
本文来自好大夫在线
本文编辑陈荟先中国人民解放军医院
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