疾病科普带状疱疹带状疱疹后神经痛

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇胆疮”等，是由于水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿着单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，多发于春秋季节。疱疹消退后仍有持续性疼痛超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，是一种病理性神经疼痛综合征。

一、带状疱疹有哪些症状？

1.皮肤情况：疾病早期皮肤可无疱疹出现，疱疹出现后多沿单侧周围神经分布，以散在或簇集性小水泡为特征，好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑获色素沉着。

1.疼痛：带状疱疹及带状疱疹后神经痛是及其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。其性质多为自发性刀割样、闪电样、烧灼样或紧束样疼痛，皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。

2.感觉：可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。

一、得了带状疱疹该怎么办？

1.早诊断早治疗

尽早明确带状疱疹的诊断，早期治疗有利于缩短急性期病程。带状疱疹引起的疼痛或带状疱疹后神经痛也应该给予足够的重视，尤其是早期镇痛。

2.皮肤护理：

保持局部清洁，避免搔抓，防止继发感染；较大的水疱可由医务人员进行穿刺抽液处理。休息时可采取健侧卧位，以防水疱被压破。切勿自行涂抹各种草药，以防继发感染。眼部带状疱疹会累积眼角膜，可遵医嘱使用眼膏或眼药水。

3.疼痛护理

避免诱发因素：内衣应柔软、宽大，减少衣物摩擦、活动牵拉、触碰等，有利于减少剧痛发作频次。

4.饮食禁忌

少食获不食辛辣温热食物，如：辣椒、生姜、牛肉及油炸食物等，忌酒及碳酸饮料。

1.药物治疗：药物治疗主要抗病毒治疗和镇痛治疗。

①抗病毒治疗：发病初期使用口服、局部或静脉抗病毒药物。

②镇痛治疗：局部用药：止痛贴剂，能快速缓解疼痛且全身吸收少，全身副作用较少。

口服用药：抗忧郁药、抗癫痫药、阿片类镇痛药。如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等。

2.物理治疗：微波、紫外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂。

3.疼痛科微创治疗技术

①神经阻滞治疗，通过阻滞神经传导抑制疼痛，方法包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等。

②神经射频毁损治疗，针对顽固性病理性神经痛，主要范围包括周围神经、脊神经、脊神经后跟、半月神经节及交感神经节等。

③肉毒素皮内注射术

④神经调控治疗，经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激

⑤中枢靶控输注系统植入术，适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者。