显微血管减压治愈三叉神经痛病案分享

病案分享家住江西九江县郑先生2年前冬季时突发阵发性右侧面部疼痛不适，呈闪电样疼痛，持续时间1-2分钟左右。刚开始时候还很轻，也没有当回事，可随着时间的推移，面部疼痛开始逐渐加重，并出现撕裂性、烧灼样疼痛，伴有右侧口角流口水。经医院颉奎主任专治三叉神经痛，便抱着试一试的态度来到了我院就诊，颉主任结合患者症状及相关化验检查后，确诊为右侧三叉神经痛，无明显手术禁忌症，适合三叉神经显微血管减压术手术治疗，手术安排在年11月02日，术后病人面部疼痛症状完全消失。术前颅脑MRI见：手术切口位置及大小：患者术后恢复情况：★什么是三叉神经痛系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。临床表现性别与年龄年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；疼痛性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；疼痛的规律三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；扳机点扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；治疗药物治疗1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。2、苯妥英钠（sodiumphenytoin）：疗效不及卡马西平。3、中药治疗：有一定疗效。手术治疗微血管减压术（micorvascularde







































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