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带状疱疹后顽固神经痛怎么办



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秋天近在眼前,然而,饱受紫外线、高温、高湿、霉菌以及各种过敏原困扰的皮肤并没有迎来宁静的秋,又一种让人苦恼甚至不寒而栗的疾病——带状疱疹开始蠢蠢欲动了。原本光洁的皮肤先是隐隐有灼痛感,随后出现痛觉敏感,稍有触碰就疼痛难当,接下来斑疹、丘疹、水疱轮番登场,最终融合成让人痛不欲生的疱疹。

招惹带状疱疹,病根要追溯至童年

看到“疱疹”二字,相信不少人内心是恐惧的,医学常识告诉我们,出现这一特征性的皮肤损害,背后的推手往往是病毒。的确,引发带状疱疹的病原体是一种病毒,名字还很长——“水痘-带状疱疹病毒”。

这一名字虽然拗口,但却清楚地表明了它的“前世今生”,一些人幼年时患过的水痘,也是由该病毒所引发的。病毒首次感染未成年人,通常表现为典型的水痘,患儿会出现乏力、发烧、食欲不振、全身散在疱疹、瘙痒等表现,甚至连头皮眼、口、鼻黏膜也会被疱疹攻陷。

除了发烧,水痘最折磨人的症状就要算疱疹让人抓心挠肝的瘙痒了。只有通过使用抗病毒药以及依靠人体免疫系统对病毒的清除,待疱疹都干瘪脱落后,瘙痒才会消失。

然而出乎人们意料的是,水痘外在症状的消失,并不意味着病毒被彻底清除,对一些免疫功能不甚理想的患者而言,病毒只是暂时偃旗息鼓,蛰伏于神经组织中,伺机再次兴风作浪。

部分患过水痘的人成年之后,由于劳累、感冒、精神压力大等因素,免疫功能下降,蛰伏在神经组织中的水痘-带状疱疹病毒就会卷土重来。不过这次的表现就不是瘙痒,而是剧烈的疼痛。

皮损只是表象,神经损害才是根本

在目前医疗条件下,50岁以上带状疱诊患者约有30%以上会留下后遗神经痛,年龄越大,患后遗症的机会越大,疼痛程度也越严重。这种神经痛持续的时间较长,病程短者几个月,长者十余年,患者苦不堪言。

一般认为带状疱疹的皮疹消退以后,局部疼痛持续3个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。其典型症状是:原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,有的人不能触摸,甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛,疼痛区域内夹杂有麻木或者的难以忍受的瘙痒,那个奇痒无比的滋味,伴随着各种疼痛,严重影响患者的生活。长期慢性疼痛患者若得不到有效治疗,可导致精神抑郁、焦虑,生活质量下降,甚至自理能力丧失,痛不欲生,俗称“不死的顽症”。

带状疱疹后遗神经痛是典型的神经病理性疼痛,是一个世界难题,尽管近年来在神经生物学研究方面有所进展,但临床治疗尚不满意。带状疱疹相关的神经痛对许多药物不敏感,治疗上非常棘手,目前的种种治疗方案,效果并不理想。特别是早期如果仅仅   

  采用持续性神经阻滞治疗控制疼痛和联合抗病毒治疗可有效治疗带状疱疹的剧烈疼痛,并能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。射频脉冲治疗调节带状疱疹引起的神经损伤,促进损伤的神经恢复。采用影像介入下神经毁损治疗对带状疱疹后遗神经痛进行有效控制。

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