关于冯祯根主任医师颈椎病防治讲座的通知

年12月2日下午14时冯祯医院（双溪西路总院）新住院大楼一楼大厅举行颈椎病防治讲座，欢迎各位朋友，颈椎病患者前来捧场。

冯祯根：中国刃针学会副秘书长，常务理事。浙江省针灸学会常务理事，浙江省针灸学会经络腧穴专业委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会疼痛专业委员会委员，金华市针灸学会副会长兼秘书长，浙江省康复学会中医药治疗委员会委员。金华市拔尖人才，金华市“”人才（第二层次），金华市名医，浙江省中医药重点专科及金华市优先发展医学重点学科带头人。浙江省农村中医药人才（针推专业）培训基地负责人，医院针推康复科主任，主任中医师，温州医科大学兼职教授，擅长应用中医针灸治疗中风，面瘫，偏头痛，三叉神经痛，慢性鼻炎，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，膝关节病变。主持省市级科研课题5项，作为项目负责人主持国家级和省级中医药继续教育6项。

在听讲座之前我们先初步了解一下颈椎病的防治。

一.颈椎病诱因：伏案、电脑、高枕、卧位看电视、车上睡觉、空调直吹

二.颈椎病常见症状

1：头痛：头痛的原因很多，不过最常见的头痛是

A．枕神经痛，它又分①枕大神经痛(风池穴)：其支配后头部皮肤感觉。

症状：突发突止，枕颈部肌肉紧张治疗点：（1）C2棘突与颞骨乳突连线中点（2）穿出斜方肌止点，枕外隆凸下方5CM旁开2.5CM的肌肉上

②枕小神经痛（翳明穴）：支配耳廓后上部，乳突、枕外侧皮肤，部位：枕骨下，后头部，可向眼球后放射疼痛

性质：持续性钝痛，阵发性加剧。可伴有支配皮肤感觉过敏或迟钝。治疗点：胸锁乳突肌止点后缘与斜方肌起点之间

B．偏头痛：偏头痛的种类很多，典型偏头痛，普通型偏头痛，丛集性头痛等等，血管性偏头痛是由于颈外动脉，颞浅A及其分支发作性扩张所致。症状：颞面部疼痛伴面部皮肤潮红，多汗、眼结膜充血等症状；偏头痛中尤以颈椎交感神经受刺激引发为常见，颈上交感神经节：位于2、3横突水平，发交通支到C1-4颈神经

节上纤维：颈内动脉神经支配颈内动脉及颈内动脉丛

节下纤维：颈外脉神经支配颈外动脉及颈外动脉丛，天牖穴：胸锁乳肌后缘平下颌角（相当于颈三横突）治疗手法：点按天牖。

2.眩晕：是一主观症状：是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，病人感觉外境或自身在旋转移动及摇晃，眩晕分为前庭系统性眩晕（直性眩晕）和非前庭系统性眩晕表现为（头晕、头昏）：头重脚轻、眼花，原因：心血管、中毒或代谢、眼病。前庭系统性眩晕有⑴梅尼埃病：内耳病变迷路内淋巴水肿（N失调迷路A痉挛迷路内淋巴障碍。三联症状：发作性眩晕，波动性渐进性感音性听力减退和耳鸣，数小时至数天持续。（2）良性发作性位置性眩晕病：为内耳病，可能与机体其他部位感染迷路损伤有关某种头位时出现，短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力及其它神经损害。（3）.颈源性眩晕：（椎-基底A血循环障碍）

原因：颈椎退变致颈长度缩短椎动脉增长（相对），椎动脉变曲（可骨累赘压迫），一侧椎动脉已经受压，当头部体位改变时另一侧亦受压时造成颅脑缺血，内耳缺血从而诱发出头晕、眼花、耳鸣、头痛、复视、甚则晕厥、呕吐等症状。其常受仰头，

低头，旋头等体位刺激而发作。治疗点常选头后小直肌、头半棘肌（T1—6横突）两线一面：头上下斜肌，头后大直肌，枕下三角两点一线;顶筋膜、关节囊椎旁三层

3.颈项及上肢麻痛

颈项部及上肢麻痛最常见原因是颈部脊神经受压引起，脊神经：颈神经的后支支配颈项部的肌肉皮肤，颈神经C5-8及T1前支组成臂丛。分上中下三主干，拇指麻痛为颈5神经，食指麻痛为颈6神经，中指麻痛为颈7神经，无名指麻痛为颈8神经，小指痛麻为T1神经

。另外肩胛上神经受卡压也会引起颈项及上肢麻痛。肩胛上神经由C5-6神经纤维组成，由臂丛神经上干分支，穿过由肩胛上横韧带构成的纤维囊，进入冈上窝，继续向下位肩胛冈切迹，进入冈下窝。其受压出现的临床症状：肩胛骨后上方持续疼痛，活动加重，肩关节内囊时尤甚，夜卧时疼痛加剧，肩胛切迹处压痛。治疗：肩胛冈上缘中外三分之一点上1CM,（肩胛上横韧带）

三.易被忽视的颈椎病：

⑴交感型：主要表现：偏头痛，视力模糊睁眼乏力，半身酸麻感，肢体发凉或灼热感，肢端病，出汗异常及心率紊乱，有些患者表现为心动过缓，血压偏低、及胃肠蠕动紊乱

原理：颈椎横突前移或后移，引起交感神经节受到牵拉，压迫，椎间孔变形变窄使脊髓返回支中的交感神经纤维爱到刺激或压迫，引起交感神经紊乱。颈神经1-3节（眼糊）颈神经3-4T1-5冠心病

⑵脊髓型：疼痛不明显，常有肢体麻木及运动障碍，往往首先出现的症状是下肢运动障碍，其分为三型，中央型：手乏力，小指外展不能维持30秒，握拳和指伸直小于20次/每10秒；锥体束型：束带感，踏棉感；横贯型：不全瘫，二便失禁

(3)颈源性血压异常：

定义：由于颈椎动脉供血障碍或颈部交感神经紊乱引起血压波动异常称颈性血压异常。

病理：颈椎病损致上交感神经受刺激，颈内动脉神经，椎动脉神经兴奋性增高，丘脑下部延髓外侧（缩血管中枢加压区）：多从影响致交感神经兴奋。颈源性高血压诊断：1.中年以上有颈椎病症状及体征。2.血压异常与颈部症状有关。3.伴有视力障碍心慌，排汗异常等自主神经能紊乱症状。4排除其它原因引起血压异常。治疗：颈椎上段，针灸、推拿等

四。颈椎病的预防

1.　　避免长时间低头工作学习及其他活动，每隔45分钟——1小时活动颈部

2.　　看电视、电脑等需取正中位，避免长时间侧歪颈部注视物品

3.　　避免坐或卧在床上看电视

4.　　选择舒适的枕头

5.　　避免过量饮酒

6.　　避免在行驶车辆内坐位入睡。在机舱中或停车休息时最好佩戴护颈

7.　　开展一些伸展类体育运动，如太极拳、广播操、单杠，有条件的可选择游泳

五。颈椎保健操。反复8×4次

①屈伸②左右③拔伸④扩胸⑤捏颈⑥干洗脸

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