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枕大神经是常见头晕的主要病因
头晕、恶心的症状门诊常见，老年人、中青年人都有，查看他们带来的病历记录时，大部分检查结果都是正常的，或者是没有临床意义的轻度的颈椎退变。年纪轻轻的中青年人哪有那么多的“脑梗”、“脑供血不足”、“颈椎病”，头晕还有一种常见原因就是枕大神经痛，这种头晕常同时合并有后脑勺发沉，偏头痛，眼睛发懵,像睡不醒一样，严重时可有恶心、天旋地转。病人不敢转头等。
根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段
枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。
枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正中线旁开2.5cm处。在C2棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，开始段与后正中线约呈30°～40°角，邻近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成2～5支，支配枕部皮肤，皮支最远可解剖到冠状缝。
有些仅凭症状：头晕就和脑供血不全等同起来，将合并有轻度的骨质增生（长骨刺），和所谓的“脊柱的生理曲度变直”等现象视为颈椎病，或将头晕、脖子发梗，病人不敢转头就误为颈椎病。头晕还有一种常见原因就是枕大神经痛，这种头晕常同时合并有后脑勺发沉，偏头痛，眼睛发懵,像睡不醒一样，严重时可有恶心、天旋地转。病人不敢转头等。
这病不难诊断，它在枕外粗隆处，有一压痛点。枕外粗隆位于中医的风池穴位置稍内上方一点，用手可触摸到稍微隆起的骨头（图示），它是提肩胛肌、小菱形肌等肌肉的附着点，有好几层筋膜，肌腱容易发炎，（这些肌肉下方的附着点，在肩胛骨内上角打x的地方）。发炎时，局部便有压痛点，引起疼痛并放射到颈中部，所以病人会有脖子发梗的感觉，在枕外粗隆的下方枕大神经从多层筋膜里穿出，向前支配外侧半的头部再向前为眶上神经。支配眼眶周围的感觉，附着在枕外粗隆的肌肉发炎、水肿时，容易卡压这根神经，发生后脑勺发沉，眼睛发懵，像睡不醒一样，有时候会产生半侧头部闪电一样跳痛，常被误诊为偏头痛，甚至还打麦角胺。由于枕大神经穿行时，要穿过几层筋膜，病人在转头时，肌肉收缩会加重神经的卡压和扭曲而发生头晕、恶心的症状加重，故病人不敢转头。这神经在脊神经分出来的部位和交感神经、椎动脉这些小分支互相邻近，互相伴行，枕大神经受到刺激的时候常常会反射性的刺激交感神经和椎动脉，所以病人就会产生头晕、恶心、天旋地转。
鉴别诊断：美尼尔综合症、脑梗、脑供血不足、颈椎病等等，但去耳鼻喉检查，前庭功能是正常的，神经科检查和做多普勒B超血管也是好的，磁共振检查头颅、颈椎无异常，可是病人这些症状反复发作，非常痛苦。
枕大神经痛常在那种情况下诱发呢？长时间的坐飞机以后，财务、会计赶任务后，或很长时间低头用电脑后，由于长久的枕部的肌肉的疲劳，就带来肌肉的劳损、充血、水肿，肌肉纤维退化就比较早，就会发生无菌性炎症，引发头晕，在骨科也有很多这种头晕病人，被误诊为颈椎病，由于只凭片子上有一点点退变，没有好好查体，所以我在此提醒大家，枕大神经痛要比颈椎病更常引起头晕的症状。
治疗：解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键。
1消除淤血水肿，放松痉挛肌肉，从而减轻症状：疼痛明显者，可用西乐葆，0.2mg每日1-2次，饭前15分钟口服，或晚上加用0.2的卡马西平，口服。局部用风油精
2．摩按摩枕外粗隆的骨隆起地方，按摩后，头颈部会立刻觉得很轻松，眼睛马上发亮。斜方肌腱,提肩岬肌下方都附着在肩胛骨内上角和同侧肱三头肌肩岬止点),这两点常同时患病,可同时在此处贴麝香壮骨膏。
3．注射治疗，如1%利多卡因2ml或0.%布比卡因2ml在枕外粗隆骨隆处封闭，症状可立刻缓解。
4.运动医疗体操，增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性，是治疗和防止反复发作的措施，通过颈部放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；并可增强颈部肌肉及其对疲劳的耐受能力和抗天气变化、湿冷等因素刺激能力，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
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