简述两个三叉神经痛的医案

附二；李可老中医，治疗血管神经性头痛，顽痼三叉神经痛医案，（李老经验集页）

第一个医案，血管神经性头痛；便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉洪大而虚，舌光红无苔。脉证合参，当属肾阴亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急。3剂痛止，再3剂痊愈出院。

第二个医案，三叉神经痛；脉洪大无伦，舌干红无苔，头晕脚软，足膝冰冷，口干便燥3于4日一行，治滋阴恋阳，引火归原，柔肝缓急，以制雷火。

引火汤加芍药甘草汤的配伍。

九地90克，盐巴戟肉，天麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克，白芍克，炙草30克，枣仁30克，葛根60克

论；这两个医案用的都是引火汤加芍药甘草，与本案大体接近。其用之方药，也很接近，其患者症状，也很接近，但脉象却是不同。沉弦者，乙木升不上去，浮洪者，甲火降不下来。皆是木陷失藏。沉弦者，木枯之本气，浮洪者，甲木相火失藏而浮越。脉不相同，病理却同，皆是风木枯燥，风动疏泄也。

本案脉沉弦细，与李老医案，脉之洪大，完全不同，用的方子却都是接近相同。重用芍地血药，以滋肝木，又用天冬麦冬元参，以生肾水。从此用天冬麦冬元参来看，以生肾水，确实是肾阴虚，但从此肾阴虚来看，生地还真不是滋肾阴的。看黄师的阴虚地魄汤配伍，甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎诸药来看，还真是没有地黄。从此论证，所谓的地黄还真不是治肾阴虚的。

再论肾阴虚，真的是阴虚？少阴肾脏，五行属水，从君火化气为温，少阴病者，君火失藏，皆是伤寒，皆是水旺，就没有肾阴虚这一说。所谓的肾阴虚，而是黄连阿胶证，与大承气汤证。伤寒病，全是水旺，就没有水亏，治伤寒病，全是泄水之方，就没有补之剂。即使肾阴虚的黄连阿胶与大承气，也是泻阳明土实，而不是补水。

黄师之言，肾水有泄而无补，此是少阴篇伤寒之论。而肾水之失藏者，全是肝木之风泄，此是肾气丸之论。肾气丸者，滋风木枯燥，熄风止泄，以助肾藏，故名肾气丸。伤寒六经，少阴病，全是失藏，全是水旺，就没有水亏。厥阴为阴，少阴也为阴，此二阴一混，就分不清厥阴之血与少阴之火。厥阴之风动，则少阴之火泄。肝主藏血，血枯木燥，则风动疏泄，少阴失藏，则君火浮越。本案个人之论，用芍地滋风木之阴血是对的，用二冬滋少阴肾水是错的，因肾水不用补）。但若是助肺之收敛是对的，但可用五味子，麦冬、元参，不必用天冬，天冬之力，十倍于麦冬，不宜脾胃，不可轻服。单从厥阴之论，滋乙木之枯燥，以藏甲木之相火。少阴之君火失藏，因厥阴乙木之风泄，滋厥阴乙木，以藏甲木相火，君相同气，又是一回事。实际还是肾气丸的病理，滋厥阴乙木，助少阴之收藏。从少阴论为水暖木荣用附子类方，从厥阴论为木营则水藏，用肾气丸病理。肾家之阳，肝家之血，二阴皆是主藏，为什么就是成了肾阴虚呢？被错误的理论带偏了。

里虚内伤，风木之病最多。若不是肾阳亡败证（脾肾湿寒），就是肝血枯燥证。但绝不是补肾阴。这也就是为什么黄师多次言及，滋腻之药，伤中败脾。就是怕你以滋肾阴的理论用药，反而败了中气。压根就没有肾阴虚，医以补肾阴虚的理论与方药治愈了，也是补到肝藏之血上了，木枯之风，风动之泄，反助肾藏，只是医者自已不知道罢了，以为自已是补的肾阴。而血枯木燥，相火失藏，风急疏泄，是可以用养血缓急方的，因疏木就是建中，有故无殒。

少阴寒水，从君火化温，寒水主藏，以秘阳火，阳火失藏，则脉见洪。肝主藏血，乙木之血枯木燥，则甲木相火失藏，则脉见洪。洪大无伦，即是脉芤之义。芤为无血，血脉内空。

芍药甘草，缓土木之急，地黄淮厥阴之阴，以藏相火，熄厥阴之风，以藏少阴之气。君火失藏，少阴脏寒，所以下寒，足膝凉冷。

5腿疼

郭某，男，54岁，32岁时，因肝硬化退休。二十余载边治疗，边休养，虽时有骨蒸潮热，胁痛泄泻等证，然调治几日，便可康复。常相遇于街头，见其摆地滩，作小商。日前午后下棋时，觉左侧腿股微有疼痛，未予介意，当晚子夜因痛而醒，抽掣于腹股沟及承山穴处，不不得穿裤，难以行立，彻夜不寐。服去痛片、芬必得可得暂缓。就医时由其家属搀扶而至，视其痛肢，皮色正常，亦不肿胀，推拿按摩，疼痛可减。身无寒热，纳食、二便正常。舌淡红，苔薄黄，脉象弦细。仲圣于汗后脚挛急，立芍药甘草汤以治，以其汗后络脉空虚，筋肉失养也。本案虽未经汗，然肝病年久，津血不足，脉络痹阻，筋肉失养，其必然也。拟；

赤芍15克，白芍15克，甘草15克，二剂

二诊；一剂痛减，二剂痛失，行立自如，独步来诊，喜形如色。询知腿仍发僵，乃筋急不舒也，原方加薏米30克，木瓜10克，三剂。

按；《素问》经脉别论云；食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经。本案肝硬化二十余年，必然津亏血少，脉络不畅。无寒热，知非外邪。无压痛，知非其实。故用芍药甘草汤解挛急，通脉络。

论；芍药甘草汤，对身体的各种疼痛，都有治疗作用，因身体之疼痛，皆是木气郁阻或木气筋急。芍药甘草汤，就是仲景版的止痛片。太阳七十三，脚病挛急者，能不疼吗。本案抽掣于腹股沟，不是就是挛急之症吗，甚是对症。芍药甘草汤，舒筋止挛，本案典型病例。

彭子益言，脾胃如轴，四象如轮，轴转轮运。芍药甘草汤，就是运肝木之轮，转脾胃之轴。

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