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肩周炎的表现与居家康复训练方法
图文：杨小林
编辑：岑奕，陈辉
审阅：孙维刚，沈亚红，朱秀国
1什么是肩周炎？
又称粘连性肩关节周围炎，冻结肩、五十肩（好发于50岁左右女性）。由肩关节周围软组织的慢性炎症、粘连所引起。其最大的两个特征是：肩部疼痛和肩关节活动障碍。症状可逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后可以达到自愈。
2肩周炎的临床表现
一、疼痛期（持续2－9个月）
以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘，活动时加剧，影响睡眠。
二、僵硬期（持续4－12个月）
以关节僵硬为主，即使忍痛或用另一手帮助也无法达到完全的活动范围。
三、恢复期（持续5－26个月）
疼痛和僵硬均逐渐恢复。
从发病到恢复，整个疾病过程约12－42个月。
虽然肩周炎可以不药而“自愈”，但在近1-3年的病程中，会给患者生活带来巨大的不良影响，严重干扰患者的日常生活，降低生活质量。
3目前主流的治疗策略与方案
治疗策略：控制或减弱疼痛强度，帮助恢复肩关节活动功能，缩短疾病过程，而非仅仅为了“安全和保守”而盲目等待“自愈”。
治疗方法：口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部注射，外力或自我按摩等。同时需进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。
4肩周炎居家康复训练方法（1－3次／天）
1．钟摆动作
身体前倾，健侧手支撑，患侧臂下垂，摇动手臂：前后向，左右向，环形。每个方向重复5－10次。
2．外旋动作
坐正，手持木棍，整个过程保持肘关节贴紧身体。健侧手用力向两侧推拉木棍，从而带动患侧肩关节反复外旋和內旋，每个动作都要做到位，手应经过身体中线。注意身体不要倾斜。重复5－10次。
3．抬臂动作
平卧，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要使背弓起抬离床面。刚开始若有困难可适当屈肘。重复5－10次。
4．前屈外展动作
平卧，屈膝。将双手置于头颈后方（肩关节前屈），起始位置是肘关节竖起，肘部逐渐外展至贴近床面（前屈外展）。重复5－10次。
5．跪拜动作
双手双膝着地，膝关节缓弯曲使臀部贴近脚跟，双手位置保持不变，肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5－10次。
6．滑轮动作
站立或坐位，在家中自制一个如图所示的简单滑轮装置，背后最好有墙壁支撑。起始位置为健侧举起，患侧放松，健侧用力，牵拉患侧臂上抬。重复10次。
7．背部牵拉动作
直立，患侧手扶住健侧肩，用健侧手抓住患侧肘关节，向对侧施力，从而牵拉患侧肩背部。初期可以平躺或靠墙支撑。重复5次，每次坚持20秒。
8．摸背动作
直立，双手置于身后，健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬，可以用毛巾辅助，循序渐进，重复5次。强调：此为难度最大的动作，初期不要勉强。
END泖港地区专业化疼痛治疗团队擅长治疗：
头痛、枕大神经痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、膝关节疼痛、足跟痛等劳损退变性疼痛，三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病足等顽固性神经痛，以及恶性肿瘤（癌症）导致的癌痛。
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