您的当前位置：枕神经痛 > 疾病病因 > 健康大讲堂疼痛到底有多痛
健康大讲堂疼痛到底有多痛
点击「医院订阅号」 在“三九”天里，早上9点，寒风瑟瑟也抵挡不了读者来市一参加大讲堂活动的热情。来自番禺区的李阿姨一大早就赶到活动现场，她自述腰痛了十几年，时好时坏，最近一次是在晚上发作，躺在床上就连翻个身都做不到，最后只能打电话向儿子求救。而陈阿伯更是拖着沉重的脚步，一步一步挪到现场的，他说就在一周前，突发下腰痛，估计是坐骨神经痛，整个腰部、臀部都痛得不得了，根本不能弯腰。
市民自述疼痛史
看着陈伯满脸愁容，小心翼翼地走路，很多人可能还是不能理解其到底有多疼。因为只有专业疼痛诊疗医生才深知：疼痛的折磨是灾难性的!它能让人性情大变：温顺的人变得暴躁、坚强的人变得脆弱。医院疼痛科主任阮祥才指出，在我国慢性疼痛的发生率高达18%-22%，大约有1亿人口被不同程度的慢性疼痛所折磨！疼痛严重影响了人们的生活质量，但患者往往对疼痛采取一忍再忍，而且他们也不知道应该去疼痛科就诊。
阮祥才主任在义诊
据记者了解，很多市民得了颈肩痛、腰痛等大多去骨科就诊，得了头痛则多数去神经科去就诊。他们基本不会想到去疼痛科就诊，可是有的时候，不明原因的、顽固的疼痛即便在这些科室也无法解决，特别是神经痛，其治疗难度很高，而长期的疼痛刺激会促使神经系统，尤其是中枢神经系统产生病理性重构，使得疼痛更加难以控制。所以，及早治疗才是缓解疼痛和防止疾病恶化重中之重。
阮祥才说，免除疼痛，这是患者的权利，而解除疼痛则是医生的职责。只要患者感觉身体有疼痛，就无需强行忍受，而应主动向疼痛科医生求助，让自己免受疼痛之苦。目前，在疼痛科，药物治疗是缓解疼痛的重要手段之一，使用得当，多数患者可获良好的止痛效果。比如，夜间加重是慢性疼痛的一个特点，医生采用长效制剂或较大的剂量镇痛，可延长镇痛时间并使患者安睡。可以好好睡一觉，仅这一点就能解除多少患者的身体和精神痛苦啊！
当然，除了药物治疗，疼痛治疗还有神经阻滞、理疗、针灸、按摩疗法、手术疗法等等，比如小针刀，创伤似针，疗效似刀。治疗简单，不受环境限制，在疼痛科应用极其广泛。阮祥才还指出，在疼痛科还常用神经阻滞，从头到脚，从浅表到内脏都可以使用，而且配合消炎镇痛液，对多种常见慢性疼痛均有效。
Part２疼痛也是病，哪些痛应去疼痛专科就诊？
疼痛不仅仅是一种症状,很多情况下疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等,治好了疼痛,病也就好了。目前，医院都有疼痛科，那么出现哪些疼痛应去疼痛专科就诊呢?医院疼痛科医师王文康告诉记者，以下七种疾病应去看疼痛科：
王文康医师在讲解疼痛的类别
1原因及科别归属尚不清楚的疼痛慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等,医院多个科室长时间反复精心检查,也未查到与疼痛相匹配的原因，这时就应去看疼痛科。
2科别归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛带状疱疹后遗神经痛,截肢后残肢痛,各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。这时疼痛的性质和程度,早已超越原所在科室的诊疗范围，这些疼痛就需到疼痛科治疗。
3无手术指征的颈、肩、腰腿痛某些无手术适应证的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松等患者出现持续的慢性疼痛,适合到疼痛科治疗。另外，患者不愿意接受手术或术后疗效不显著，或者术后疼痛又复发等，也应接受疼痛专科综合治疗。
4癌性疼痛在抗癌治疗同时或其后仍存在疼痛可到疼痛科采取特效的镇痛措施进行治疗。如神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活和生存质量,并且在一定程度上可延长患者的生命。
5神经源性疼痛中枢痛、复杂性区域综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。这类疼痛常规治疗基本无效,往往需要疼痛科的专门技术治疗,如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛术等。
6某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。
7血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛。疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。
Part３抗击慢性疼痛疼痛科最拿手
对大多数人来说，急性痛危害不是很严重，比如伤口愈合了，痛也自然消失。但慢性痛则就不同了，比如腰背痛、颈椎痛、带状疱疹后遗神经痛，普通科室的治疗，未必能起到止痛的效果，而疾病长期不愈，有的持续数十年，让人痛苦不堪。临床上，这些慢性痛十分常见，但是疼痛科却能采取多种方法，缓解疼痛，对患者的帮助较大。
听众积极提问
１腰椎间盘突出症引起的疼痛腰椎间盘突出症是十分常见的疾病，只要长期弯腰或者坐姿不当的人，基本都会得这个病。而椎间盘退变和损伤最终会造成纤维环破裂，引起髓核突出，而刺激或压迫神经根、马尾神经等，引起腰痛、坐骨神经痛、股神经痛、骶神经痛等。
医院康复科主任医师兰月表示，腰椎间盘突出症的患者多数会有腰痛，而且有慢性和反复发作的特点，常常会在拖地、搬重物等劳累后症状加重，而休息后症状减轻。其次它还会引起坐骨神经痛，其典型的症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧反射痛。在打喷嚏或咳嗽时疼痛加剧，病情较重、病程较长者可出现腰部麻木。
通常腰椎间盘突出症通过卧床休息、骨盆牵引、硬膜外注射治疗、中医治疗及腰围保护和腰背肌锻炼等保守治疗，绝大多数患者的病情会好转或治愈。
兰月主任介绍腰背疼痛的主要症状
但是，如果持续或反复发作疼痛，经过严格保守治疗无效，弯腰困难，那么还可以到疼痛科采用椎间孔镜技术治疗，即用很小的创伤将器具或药物放入到病变的椎间盘内进行治疗。该疗法具有创伤小、恢复快、疗效显著等特点。在临床上，通过这种治疗方法，解决了不少长期腰痛患者的痛苦。
２颈椎病引发的颈肩痛在白领一族中，几乎所有的伏案工作人群都有颈椎的问题，由于长时间固定姿势，身体往前倾、低头等动作，导致颈椎间盘突出，刺激或压迫颈脊髓、颈部脊神经、血管而产生一系列症状。
颈椎病可表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢放射性疼痛麻木等。
阮祥才说，轻度的颈椎病，可以采用药物、理疗等保守治疗方法。但对于中度以上的颈椎病患者，保守治疗往往无效。目前，微创介入正成为颈椎病治疗的重要方法之一。
阮祥才主任在讲解
微创介入也是疼痛科特色治疗方法。微创介入疗法，指在X射线或CT的引导下将一根穿刺针穿刺进入突出的髓核组织或病变的神经附近，然后利用等离子、射频、臭氧等方法将椎间盘消融或回缩，解除神经压迫或注入镇痛消炎药物，消除神经水肿、炎症，从而达到治疗颈、腰椎间盘突出症的目的。阮祥才指出，微创介入治疗颈椎病非常安全，不会损伤正常的神经或组织。如果适应证选择恰当，可以达到和手术相似的效果，但没有手术的相关并发症。
３带状疱疹后遗神经痛带状疱疹俗称“生蛇”，这种疾病会随着年龄的增加而发病率呈现上升趋势。一些老年人在抵抗力低下或劳累、感染、感冒时发病，而且在急性期后疼痛，还会遗留带状疱疹后神经痛，这是一个很要命的并发症。
大多患者在发生带状疱疹之前，先有头痛、皮肤感觉异常等症状，接着就会在腰间出现剧烈疼痛（烧灼痛、电击痛、刺痛），随后出现皮肤疱疹，而且年龄越大，遗留的神经痛越严重。
志愿者发放礼品
医院疼痛科副主任医师苏健说，有了后遗神经痛的带状疱疹患者，其痛觉都变得十分敏感，皮肤稍微被吹风、轻触即可产生剧烈疼痛。由于长时间剧烈疼痛，患者还会产生抑郁、烦躁等精神症状。同时，在长疱疹的皮肤上，还会遗留下瘢痕、色素沉着等。
苏健副主任医师在义诊
虽然带状疱疹是自限性疾病，疼一段时间后，病毒潜伏下来，疼痛也会随之消失。但苏健却强调对于带状疱疹应该早干预!早治疗！因为，年龄越大，后遗性神经痛的发生率越高，疼痛时间越长，遗留的带状疱疹神经痛越严重。所以在带状疱疹急性期及时地、彻底地治疗，是预防及降低后遗神经痛的关键。
苏健认为，在带状疱疹发病后72小时内使用抗病毒药物，防止病毒播散，同时应用一些神经、免疫、内分泌药物对病情的控制及预后也是必不可少的。综合抗病毒、止痛、对症等多种方式对患者进行个体化的治疗。在疼痛科的治疗方法还会更多一些，比如在带状疱疹发作后的7－10天启动脊髓电刺激体验治疗，可以有效地控制疼痛症状，有助于预防后遗神经痛的发生。
