人类最常见de主诉之一头痛无语头痛物语

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人类最常见de主诉之一头痛无语？头痛物语——病因分类头痛是头颈部任何部位的疼痛症状。可表现为偏头痛（尖锐的或搏动性痛）、紧张性头痛以及丛集性头痛。频繁的头痛可影响人际关系和职业生涯，严重头痛者罹患抑郁症的风险增加。

头痛的原因多种多样、或轻或重。头痛的分类系统也有很多，公认的分类是国际头痛协会的分类。头痛的原因包括疲劳、睡眠剥夺、紧张、药物作用、毒品的作用、病毒感染、大的噪音、普通感冒、头损伤、快速咽下很冷的食物或饮料，以及牙齿或鼻窦等问题。

头痛的治疗取决于基本病因，但常涉及止痛药物。头痛是最常见的不适主诉之一。约一半的成年人在一年中会有头痛。紧张性头痛最常见，影响约十六亿人（占地球总人口的百分之二十一点八），其次是偏头痛，影响约八亿四千八百万人（占地球总人口的百分之十一点七）。

原因头痛有超过两百种类型，有些无害而另一些会致命。头痛的描述和神经病学检查的发现决定了是否需要行额外的检测以及哪种治疗最好。原发性头痛或继发性头痛

头痛大体上被分为原发或继发。原发性头痛是良性的、复发性头痛，不是由基础疾病或结构问题导致。例如偏头痛是一种原发性头痛，尽管原发性头痛可导致日常显著的疼痛和残疾，但并不危险。继发性头痛由基础疾病导致，像感染、头损伤、血管疾病、脑出血或肿瘤等，继发性头痛可无害或有危险。某些警告信号表明某种继发性头痛可能有危险。

原发性头痛百分之九十的头痛是原发性头痛。原发性头痛常在二十至四十岁之间首次发生。

最常见的原发性头痛是偏头痛与紧张性头痛，有不同的特点。偏头痛典型地表现为搏动性头痛、恶心、畏光和怕声响。紧张性头痛常表现为头部两边非搏动性带状压迫，不伴其他症状。

其他非常少见的原发性头痛类型包括：

丛集性头痛：短的发作性严重疼痛（十五至一百八十分钟），常在眼周，有植物神经系统症状（涕泪流出、红眼、鼻塞）每天同时发生。丛集性头痛可用曲普坦类治疗并用强的松、麦角胺或锂盐来防止。

三叉神经痛或枕神经痛：射击样面部疼痛。

连续性半侧颅痛：连续单侧的疼痛伴发作性剧痛。可用消炎痛缓解。

原发刺痛性头痛：反复发作的刺状“冰锥痛”或“刺戳和敲击”，持续一秒至数分钟，无植物神经系统症状。可用消炎痛治疗。

原发咳嗽性头痛：咳嗽、打喷嚏或紧张后（任何可增加头部压力的原因）突然发作并持续数分钟。在作出良性原发咳嗽性头痛的诊断之前要排除严重的病因。

原发劳力性头痛：在运动期间或运动后出现跳动、搏动性疼痛，持续五分钟至二十四小时。发病机制不详，可能由于紧张导致头内静脉扩张，导致疼痛。这类头痛可通过避免过度运动来防止，并可用诸如消炎痛的药物治疗。

原发性性爱头痛：在性生活的时候开始的钝性、两侧的头痛，在高潮时头痛更严重。这类头痛被认为是由于性生活时头部较低的压力所致。重要的是要认识到高潮时开始的头痛可能是由于蛛网膜下腔出血，因此首先要排除严重的病因。这类头痛建议要停止性生活，诸如心得安和地尔硫卓这样的药物可能有帮助。

睡眠头痛：在入睡后数小时开始的中等严重程度的头痛，持续十五至三十分钟。这类头痛夜间可复发数次。常见于老年妇女，可以锂盐治疗。

继发性头痛头痛可由头颈部别处的问题导致。有一些是无害对，诸如颈源性头痛（颈部肌肉引起的疼痛）。

药物过度使用头痛：可发生于因头痛过量使用止痛药，矛盾性地导致头痛更严重。更严重的继发性头痛的病因包括：

脑膜炎：脑膜的炎症，表现为发烧和脑膜刺激征或颈项强直。

脑内出血。

蛛网膜下腔出血（急性、严重头痛，颈项强直无发烧）。

动脉瘤破裂、动静脉畸形、脑实质出血。

脑瘤：钝性头痛，运动及体位改变时变严重，伴恶心和呕吐。常常患者在头痛开始之前会恶心呕吐数周。

颞动脉炎：老年人常见（平均年龄七十岁）的动脉炎性疾病，有发烧、头痛、体重减轻、颌跛、太阳穴处可触及暴胀的颞浅动脉、风湿性多肌痛。

急性闭角型青光眼（眼球压力增加）：头痛以眼痛开始，视觉模糊，与恶心呕吐有关。体检时，可发现红眼和固定的、中间扩张的瞳孔。

发作后头痛：惊厥后或在其他类型癫痫后发生头痛，作为癫痫发作后病期的一部分（癫痫发作后状态）。胃肠疾病可导致头痛，包括幽门螺杆菌感染、乳糜泻、非脂泄性麸质敏感性疾病、肠道易激综合征、炎性肠病、胃轻瘫和肝胆疾病。对胃肠疾病的治疗可使头痛缓解或改善。

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