三叉神经痛传说中的天下第一痛

三叉神经痛发作时剧痛难忍，曾被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作，病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，严重影响患者正常生活，给患者带来极大痛苦。

史传，杨贵妃曾是一名“牙痛”患者——按现代医学观点解释，这种性质的疼痛属三叉神经痛。她痛时皱眉娇啼不敢触摸的痛苦状，曾被人画过一幅图，名曰“杨妃病齿图”——“齿痛自颦眉，君王亦不怡。此疾如早割，何待马嵬时？”

贵妃的痛，你懂吗？

三叉神经痛发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧较多，双侧少见，后者也常从一侧开始，而后累及对侧，且两侧疼痛发作区不一定对称。

疼痛性质为突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸等面部刺激时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。

三叉神经痛的主要病因

三叉神经痛分原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛多由于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于颅底侵入瘤、颅底蛛网膜炎等。

在因面部疼痛而前往神经外科就诊的患者中约60%以上属原发性三叉神经痛。年一位美国神经外科医生在颅内手术中发现三叉神经常受到邻近血管的压迫，提出神经受压可能是引起原发性三叉神经痛的病因之一。颅内三叉神经根受责任血管压迫而发生病变，神经纤维之间冲动发生短路可能是导致三叉神经痛的根本病因。

目前已知导致血管压迫三叉神经可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。

三叉神经痛的治疗

1、药物治疗：1年以内发病应用药物治疗尚可，长期服用对身体害处较大，尤其许多患者因三叉神经痛时间较久，长期大量口服药物，可造成严重的肝肾功能损害，造血系统损害，造成自身白细胞偏低。

2、理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法，也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节，此原理主要是三叉神经损毁原理，通过激光汇聚一点，损毁三叉神经，因三叉神经与面、听神经较近，经治疗后患者三叉神经本身被彻底损毁，周围神经及组织也会受到相应破坏。

3、中医针刺疗法：可缓解疼痛，早期可以尝试。

4、神经阻滞疗法：神经阻滞疗法是当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛，疗效可持续数月至数年，易复发。

5、射频电流经皮选择性热凝术：热凝术的优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。治疗一次完成，微创治疗风险较小，更加适合有高血压等系统疾病或老年患者。

6、显微血管减压手术治疗：三叉神经痛患者根治方式可采用显微血管减压术，显微血管减压术是一种疗效确切，完全可以根治的治疗方式，主要操作方法是在显微镜下将压迫三叉神经的血管与三叉神经分离开，达到根治的目的。