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专家访谈微血管减压术治疗三叉神经痛上
“治疗三叉神经痛最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面打一个洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。”1
主持人：“三叉神经痛”这个词很多人都听过，那么三叉神经痛究竟是一种什么病，请您给简单给大家介绍一下。
陈国强主任：三叉神经痛是中老年常见的一种病，主要是表现为三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分布在面部，分为左右两侧，每侧分为三支(所以叫“三叉”神经)。这三支几乎遍布整个面部，主要负责面部的感觉。
三叉神经痛疼起来非常剧烈，曾被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作，病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，非常影响正常生活。而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给病人带来很大痛苦。
2主持人：三叉神经痛的疼痛有什么特点?
陈国强主任：发作时间方面，三叉神经痛属于阵发性疼痛。也就是一会儿疼、一会儿不疼，不会一整天或者几天连着疼，一般疼一会儿就好了。
疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。
疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。
诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。
药物治疗方面，三叉神经痛对卡马西平特别敏感。这类病人用其他止疼药往往不管用，只有用卡马西平这类药管用。这也是区别三叉神经痛和其他引起面部疼痛疾病的一个方法。
3主持人：导致三叉神经痛的主要病因是什么?
陈国强主任：它的病因有很多种，但临床最常见的是血管压迫，即旁边的血管压迫了三叉神经根。除此之外，有些其他原因，比如颅内粘连、炎症等，也会引起三叉神经痛。
4主持人：什么原因会导致血管压迫三叉神经?
陈国强主任：正常情况下，三叉神经根周围就有血管，且二者距离很近。到了中老年后，血管开始越来越硬，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的关系越来越紧密，就更容易形成压迫。这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。
5主持人：除了中老年人，还有其他高发人群吗?
陈国强主任：除了年龄因素，基础疾病对发病也有影响。患某些疾病的人更容易得三叉神经痛，比如高血脂、高血压等。原理就是这些疾病可以在年龄的基础上，进一步导致脑血管硬化，从而增加了患三叉神经痛的几率。
6主持人：三叉神经痛是首选药物治疗吗?都有哪些药?
陈国强主任：是的，所有疼痛都是首选药物治疗。药物治疗比较方便，又确实有效。尤其是三叉神经痛，它的特效药就是卡马西平。特别在疾病早期，一吃上卡马西平，马上就不疼了。但随着病程进展，药物的敏感性越来越差，止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。
除了卡马西平，还有些同类药可以治疗三叉神经痛，比如奥卡西平。有些治疗癫痫的要也对三叉神经痛有效，比如妥泰和苯妥英钠。另外，有一种中药叫“野木瓜片”，对三叉神经痛也有作用。
7主持人：这些药物有哪些副作用?
陈国强主任：首先，大多数会出现头晕;其次，个别病人的白细胞会降低，且大量用药会影响肝肾功能。也就是说，药物治疗作为三叉神经痛的的首选治疗，在疾病早期是可以的，但长期服用会对身体有影响。
8主持人：如果药物损害肝肾功，可以长期、甚至终身服药吗?
陈国强主任：如果病人只接受药物治疗，那恐怕得终生吃药，否则会反复发作，只有吃药才能控制疼痛。而且药物不是一吃上就会起效，需要一定时间才能起效。但如果选择其它方法，就可以不用吃药了。
9主持人：如果服药的话，是按疗程每天都要服药，还是疼的时候才服药?
陈国强主任：一般主张按时规律服药，因为病人不知道疼痛什么时候会发作，开始疼才吃药是来不及止疼的。但有些病人长期反复发作，自己会总结出一些规律，比如天气变化、吃了刺激性食物(辛辣食物)或劳累时，疼痛就会发作。对于这类病人，自己可以在诱发因素发生前就先吃一段时间的药，比如天气预报说第二天会降温，在降温前先把药吃上，这样可以避免疼痛发作，又避免长期吃药。
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