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三叉神经痛的射频介入治疗
射频介入治疗的历史源流sHarveyCushing开始研究将射频用于电外科s射频毁损技术真正用于中枢神经系统sRosomoff首创经皮前外侧入路定位射频脊髓毁损术，治疗顽固性恶性或非恶性疼痛sSluijter在局麻及X线透视下进行经皮颈、胸和腰祗段脊神经疼痛综合征的射频毁损治疗sWilkinson和Stolker相继发展了经皮脊髓胸段交感神经射频消融术以及手术切开胸段背神经节的射频消融术射频介入治疗的机制
射频毁损的基本设备为一根绝缘良好的热电偶电极，其导电端即电极，可插入神经组织。
其外有一根特别的套管，以保证除了尖端外，整个电极均是绝缘的。
如果有电源接到此电极上，周围组织的阻抗就会使电流从电源端流向此组织，不管电流频率高低，均会使周围组织变热，从而产生能量。由于其电极在周围组织中，可以从中吸收热量，最后实现整个系统的热量平衡。此时，电极的温度与组织中最热的部分相等。既然电流从电极端流向周围组织，那么，最热的部分也将是直接紧邻电极端的组织。
在一定电流下，达到热平衡大约需要60秒。
但在血管比较丰富的部位也有所不同。因为血管系统的阻抗大，需要较长时间和功率才能实现热平衡。有资料表明，控制毁损程度最满意的方法是保待电极温度1-2分钟。
目前三叉神经痛的射频介入治疗机制主要是利用热凝固作用阻断神经内部疼痛信号的传导以达到镇痛目的。
射频介入治疗在神经痛的应用
神经射频介入治疗是利用可控温度来阻断神经内部疼痛信号的产生或传导。临床上用于治疗各种顽固性神经痛，如三叉神经痛、多部位癌症神经痛和非癌症神经痛。
（一）患者体位
患者取仰卧位，躺在X线透视床上。头自然放正，用束带固定。
（二）操作技术
1.调整X线透视的位置，把一个不能透过X线的标记物放在体表投影部位，并在该点的皮肤上做一标记。
2.铺消毒巾。
3.穿刺点皮肤及皮下注射局部麻醉药。
4.将射频针向靶点部位插入。缓慢向前推进射频针，直至抵达目标神经。在此过程中，射频针可能会触及神经，引起该神经分布区的感觉异常。穿刺过程中需要反复多次调整X线透视机的位置，使之呈现正面和侧面的不同图像，反复确认部位。一旦确定射频针的位置正确，就可开始进行试验性电刺激。
5.刺激频率为50Hz时可诱发异常感觉。如果射频针的位置正确，采用0.2V的电压刺激就会引起神经的刺痛感觉。如果刺痛的感觉出现在原有疼痛部位，视为穿刺正确。需要进行3次射频毁损治疗。
6.每次的毁损温度均为60-80℃维持60-秒。第1次毁损后，如有必要可以根据原发疼痛的情况，酌情再进行第2-3次毁损。
神经射频介入治疗的注意事项1.射频热凝毁损完成后，退出射频针，嘱患者留院观察2小时。
2.可能会有个别患者发生术后出血，应密切观察患者。待完全停止出血后才能出院。
3.术后2周患者可能会出现局部不适感。
4.少部分患者术后会有感觉缺失。
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