超声引导下枕大枕小神经阻滞

适应证：枕大神经（GON）阻滞常用于改善不同类型的慢性原发性头痛（每月15天以上头痛），包括：枕神经痛、颈源性头痛、偏头痛和丛集性头痛，枕后手术麻醉镇痛。

药物：单纯局部麻醉药注射或复合类固醇激素

定位：1）超声引导2）体表定位：颈2棘突与乳突后缘连线内1/3点，向上1cm为枕大神经穿刺点，外1/3点为枕小神经穿刺点

GON是第二颈椎（C2）脊神经后支的感觉分支。与枕小神经共同支配枕部皮肤直至头顶（顶点）感觉。GON由C2脊神经发出经寰枢关节后外侧，向侧下方走形，越过头下斜肌（OCIM）上行。在头下斜肌（OCIM）和头半棘肌（SSCM）之间的筋膜平面上穿行，经头半棘肌分布于枕区皮肤，枕下三角由头下斜肌、头上斜肌和头后大直肌组成。

对枕后颈源性头痛一般是枕大神经、枕小神经一块阻滞。

枕小神经是颈浅丛的一个分支，起源于C2和C3前支浅丛神经，沿胸锁乳突肌后缘向后上方走行，分布于枕外侧、耳后、乳突皮肤。

超声技术：

超声探头定位胸锁乳突肌中点，枕小神经表现为低回声椭圆形结构，行走于SCM和头夹肌之间的筋膜层。枕静脉与枕小神经伴行，超声扫查追踪过程中可以作为枕小神经定位标志。

作者：代明胜

编辑：杨舒婷

审核：刘苏

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