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原发性慢性难治性无先兆偏头痛枕大神经阻滞
无先兆偏头痛的特点：①没有明确的前驱症状，尤其是没有常见的视觉前驱症状，但有人认为无先兆偏头痛发作前可有一些非特异性的前驱症状，如精神障碍、疲劳、全身不适、呵欠、食欲不振、失眠等，出现在头痛前几小时或几天。②无先兆偏头痛一般比有先兆偏头痛发作持续时间长，可达几小时或几天，疼痛呈较缓慢的加重。疼痛的部位可为两侧痛或全头痛，没有有先兆偏头痛那样局限。疼痛的程度一般说来比有先兆偏头痛轻。③无先兆偏头痛比有先兆偏头痛易见到诱发因素，无先兆偏头痛多在悠闲状态时发作，在心理紧张、身体疲劳、黎明前、月经来潮时或夏天、饮酒、洗澡、发热、空腹等血管易扩张时也发作。
背景：枕大神经阻滞治疗原发性头痛综合征的效果是有争议的，尚无研究评估枕大神经阻滞治疗原发性无先兆偏头痛的效果。
目的：比较0.5%布比卡因或安慰剂行超声引导枕大神经阻滞治疗难治性原发型无先兆偏头痛效果的随机双盲临床试验。
研究设计：一项前瞻、随机、安慰剂对照、双盲试验。
研究机构：医院的理疗科、康复医学、神经内科。
方法：32例根据国际头痛疾病分类II类标准确诊的原发型难治性偏头痛患者被纳入研究。其中23例患者（2名男性，21名女性）完成研究。在进行枕大神经阻滞时，他们被随机分配到局麻药组（0.5%布比卡因1.5ml）或生理盐水组（0.9%1.5ml）。用超声可以更准确的定位枕大神经的位置。所有操作采用7–13MHz的高分辨率超声探头。治疗组包括11例患者，安慰剂组包括12例患者。初步的疗效评估是根据介入治疗后一个月的头痛严重程度评分变化。头痛严重程度的评估采用从0（无疼痛）到10（痛苦）的视觉模拟量表（VAS）。
结果：观察到两组病人在注射后第一周内头痛都有所缓解，效果持续至注射第二周。二周后，治疗组中的患者头痛持续改善，VAS评分在第四周末达到0.97。二周后，安慰剂组的患者VAS评分再次升高，几乎达到注射前水平。注射侧的月均疼痛强度评分在治疗组显著下降(P=0.)，而在安慰剂组无统计学意义(P=0.)。未注射侧的月均疼痛强度评分在两组均无统计学意义差异(治疗组P=0.;安慰剂组P=0.)。两组患者治疗后未观察到严重的副作用。只有一个病人在操作过程中有自限性血管迷走性晕厥。
局限性：本研究样本相对较小，因为只纳入了正确完成疼痛日记的病例。另一个主要的局限是随访时间较短，只随访了注射后一个月，没有观察更远期的效果。
结论：超声引导下枕大神经阻滞采用0.5%布比卡因治疗偏头痛安全、简便、有效、无严重副作用。为提高注射的疗效，明确枕大神经分支，推荐使用超声引导。
;18;-.Ultrasound-GuidedGreaterOccipitalNerveBlock:AnEfficientTechniqueinChronicRefractoryMigraineWithoutAura?
BACKGROUND:Theeffectivenessofgreateroccipitalnerveblock(GONB)inpatientswithprimaryheadachesyndromesiscontroversial.FewstudieshavebeenevaluatedtheusefulnessofGONBinpatientswithmigrainewithoutaura(MWOA).OBJECTIVE:To北京治疗白癜风哪里医院比较好北京哪家白癜风医院好
